浅い虫歯は削る削らない?

こんにちは!
いしはた歯科クリニック院長の石幡一樹です。
今日は午前中雨がぱらつきましたが、午後からは晴れ間も見えました。

今回は浅い虫歯に対しての治療法と当院での考え方を書いてみます。
C0はまだ歯に穴が開いておらず、歯の表面が白く白濁するだけか茶色に着色しているだけの状態です。

C0の治療
まだ歯に穴が開いていませんから、適切な歯磨きをすれば元の健康な状態に戻すことができます。
1) 歯科医院で歯磨き指導を受け、正しい歯磨きを身に付けて下さい。
2) フッ素やキシリトール入りの歯磨き剤や、お口のリンス剤(うがい薬)を積極的にご利用下さい。
3) 予め奥歯の溝を樹脂でシール(塞ぐこと)して下さい。(予防充填(じゅうてん)と言います。)
4) 定期的に検診を受け、虫歯の進行状態をチェックして下さい。
この段階はきちんとした歯磨きをして、食生活を改めることで歯の再石灰化(簡単に言うと正常化)も期待できます。
これに効果的な歯磨き粉もありますよ!

C1は歯の表層のエナメル質に限局した虫歯です。この段階までは患者さんはしみるなどの症状は感じません。

C1の治療
虫歯にかかっている部分を削り取った後。歯の色をした樹脂(レジンと言います)で埋めてしまいます。
虫歯の範囲がエナメル質に限られるため、麻酔をしなくとも治療中痛むことは有りません。
( 歯を削ったときの痛みは、下層の象牙質を削ったときから感じます。)
また、例え浅くとも、虫歯があちこちにある場合は、お口の中がすでに虫歯にかかりやすい環境に傾いてしまっていると考えられます。
(体の抵抗力より、虫歯菌の勢力が優勢に有る状態。)
このような場合は、お口の抵抗力を取り戻すために、次のようなことを行う必要が有ります。
1) 歯科医院で歯磨き指導を受け、正しい歯磨きを身に付けて下さい。
2) フッ素やキシリトール入りの歯磨き剤やお口のリンス剤を積極的にご利用下さい。
3) 予め奥歯の溝を樹脂でシール(塞ぐこと)して下さい。(予防充填(じゅうてん)と言います。)
4) 定期的に検診を受け、虫歯の進行状態をチェックして下さい。
C1に関して私の考えですが、以前は積極的に治療をしていました。しかし、エナメル質に限局する虫歯で
あればそれは削らないほうが良いとするスウェーデンの本を読んでからはあまり積極的にこれを
治療しないようにしております。歯というのは削っていない状態が最も健全で削れば削るほど弱くなります。
削って何らかの物を詰めて機能は回復できますが、どうしても詰め物と歯の隙間から再度虫歯になりやすくなります。
つまり削って詰めるサイクルに入るとやり直しの治療がどうしても増えることになります。
歯を削らない根拠としてはほとんど虫歯のない人が虫歯になった場合、虫歯の進行が遅いことが考えられ、
また虫歯菌に対して生体の防御壁である第二象牙質が出来ることを期待しての考えです。
また私は患者さんの口腔内の治療歴を参考にしております。神経の治療をしてある被せ物や詰め物が
多数入っている方というのは虫歯のリスクが高く、虫歯の進行が早い方だと思われます。ですからC1でも治療をしています。
反対に神経を取ってある歯がない、もしくは1本くらいの方であれば年齢によりますが、
虫歯になりにくく、また進行が遅いことも考えられます。このような理由からC1の歯の場合、削らずに経過観察にしております。
もちろん、この説明をさせていただいた上で患者さんが心配だから治しておきたいと強く希望されたケースでは
治療をします。もう一度繰り返しになりますが、歯は削らずに生まれたままの状態が最も虫歯になりにくいです。
エナメル質という非常に硬い殻のような部分が虫歯菌が内部に侵入することを防ぐからです。
ですから浅い虫歯のケースではケースによっては削らずに経過観察し、なぜ虫歯が出来たのか?これを
考えることで同様のことが起きないようにするべきです。大抵は歯磨きが適切でないのか、糖分の多い食生活を
頻繁にしていることだと思います。以上浅い虫歯に関する私の考えをまとめました。

親知らずの抜歯のこと、インプラントを検討されている方、顎の違和感やかみ合わせ、入れ歯でお悩みの方、
歯や顎、お口の違和感や心配事がお悩みのある方はご相談のみでも構いません。
また6か月以上歯科健診を受けていない方がいらっしゃいましたら
定期健診で現状のお口の中の状況を把握するべきです。
その時は是非お気軽にいしはた歯科までお越し下さい。

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